大家好今天来介绍大学生医疗保险报销范围的问题,以下是大苏人才网小编对此问题的归纳整理,来看看吧。
大学生医保并不是所有医疗费用都能报,也有报销范围,主要包括:
1、普通门诊
主要有由意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
2、紧急门诊抢救
包括昏迷、严重休克、严重脱水、大出血;由严重创伤引起的呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常;严重内外出血;急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。
3、住院
没有病种限制。
4、慢性病
主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
5、生育
包括正常分娩和剖腹产。
大学生生病住院之后,需要医疗保险报销,但并不是所有的都进行报销,必须在医疗保险报销范围方可进行报销。而大学生医疗保险的报销范围主要包括以下几点,具体如下:
1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金,用作支付个人承担的费用,等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理,办完出院手续后,医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,随后将《大学生医保证》归还给本人。
2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为:因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用,个人需要支付50%,超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内,统筹基金累计支付的最高限额为1000元。
3、生育费用是实行限额补贴的办法,其中,限额标准为正常分娩800元,剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的,需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的,则需要按照限额标准进行补贴。
4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕*森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中,在一年年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分可以由统筹基金支付50%,个人需要支付50%。并且,在一个年度内,统筹基金支付最高限额为2000元。
综上所述,大学生医疗保险的范围有着明确的划分,最重要的是让大学生在缴费时做到“心中有数”,当疾病来临之时,也不会因为不清楚医疗保险的报销范围而导致一些费用不能理赔的情况。
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【法律分析】:大学生医疗保险报销比例有门诊报销差弊和住院报销两个方面,参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。在住院报销没有病虚或族种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。大学生医保证在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写大学生医保证首页的统筹支付单,并将大学生医保证还予本人。
【法律依据】:《个人所得税专项附加扣除暂行办法》 第十一条 在一个纳税年度内,纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出,扣除医保报销后个人负担(指医保目录范围内的自付部分)累计超过15000元的部分,由纳税人在办理年度汇算清缴时,在80000元限额内据实扣除。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息团州结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
可以报销,将所需材料送往学校医保中心进行报销。
在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
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城镇医疗保险报销范围
1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
2、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
3、城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大;
4、但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E8%8C%83%E5%9B%B4#3"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">:医保报销范围
以上就是小编对于大学生医疗保险报销范围问题和相关问题的解答了,希望对你有用
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